2024医保个人工作总结六篇。
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医保个人工作总结【篇1】
一、公务员医疗补助
（一）门诊：
在职参保人员
1、首先在个人当年账户中支付；
2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
3、当现金支付（包括历年账户）累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80％，个人负担20％；
4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。
退休（退职）参保人员
1、首先在个人当年账户中支付；
2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
3、当现金支付（包括历年账户）累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85％，个人负担15％，建国前参加革命工作的'老工人，由公务员医疗补助经费支付95％，个人负担5％。
4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。
（二）住院和规定病种门诊：
1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80％，个人负担20％；退休（退职）人员由公务员医疗补助经费支付85％，个人负担15％；建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95％，个人负担5％。
2、一个年度内，个人负担部分之和（包括住院起付标准），在职人员最高为1000元，退休（退职）人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助（全额）。
二、离休干部：
离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐，由医院向医保中心结算；自费部分仍然由自己承担。
三、子女统筹：
1、医院选择：原先选定是一年更换，目前操作都可以的。
2、门诊：根据医院等级，不设起付线。
3、住院：根据医院等级，不设起付标准。
医保个人工作总结【篇2】
乡镇医保工作总结报告
一、
当前，乡镇医保工作在国家医疗保障体系中扮演着至关重要的角色。乡镇医保工作的质量和效率直接关系到广大农村居民的医疗保障水平和健康生活质量。本报告对我乡镇医保工作进行了总结，旨在发现存在的问题并提出改进措施，进一步提升乡镇医保工作的质量和效益。
二、工作概述
本报告所涉及的乡镇医保工作包括：基本医疗保险、大病保险、新农合、贫困户医疗救助等各项医保政策的落地执行以及相关数据统计和管理工作。
乡镇医保工作的主要内容包括但不限于：参保人员登记、费用结算、医保基金管理、医保账户划拨及管理、疾病统计和报销审核等环节。
三、工作中存在的问题
3.1 参保人员登记不完善。在参保人员登记工作中，仍存在登记信息不全、填写错误、重复登记等情况。这些问题会导致登记数据不准确，影响医保政策的针对性和有效性。
3.2 费用结算不规范。一些医保参保人员在就医过程中，存在未按规定医保范围内就医或行医不合理的情况。相应地，部分医疗机构也存在虚开发票、报高价、变相收费等行为。这些问题导致医保费用结算不规范，增加了乡镇医保基金的负担。
3.3 医保基金管理不严谨。对于医保基金的管理，我们应更加注重规范和严密。应建立和完善财务制度，加强对医保基金的监督和审计，防止资金的滥用和浪费。
3.4 数据统计和管理不及时。乡镇医保工作需要实时、准确、全面的数据支撑，但我们在数据统计和管理方面存在滞后的问题。这会影响决策过程，阻碍及时发现和解决问题的能力。
四、改进措施
4.1 完善参保人员登记流程。通过加强培训，提高工作人员的操作技能和业务水平，减少登记错误和遗漏。同时，要加强信息共享和互联互通，与其他相关机构加强协作，确保参保人员的信息能够得到及时更新和整合。
4.2 强化费用结算监管。我们将进一步完善医保政策，明确医保范围和规定，加强对医疗机构的监督和检查力度，遏制虚开发票和变相收费等行为的发生。对于违规行为，将依法依规严惩。
4.3 加强医保基金管理。建立健全的财务制度，加强对医保基金的监督和审计，进一步加大对滥用和浪费资金行为的打击力度。同时，要加强基金的集中管理和统筹运用，确保医保基金的安全和有效使用。
4.4 提升数据统计和管理能力。通过引进信息化技术，提高数据的采集、处理和管理能力，尽快建立信息化平台，实现数据的自动化统计和分析。并定期开展数据质量评估和数据安全检查，确保数据的准确性和及时性。
五、结语
通过对乡镇医保工作的总结和改进措施的提出，我们相信乡镇医保工作将迎来新的发展机遇。希望各相关部门和工作人员能够共同努力，不断完善和优化乡镇医保工作，为广大农村居民提供更好的医疗保障，促进健康农村建设，实现全民健康目标。
医保个人工作总结【篇3】
门诊部医保工作总结
近年来，随着我国医疗水平的提高和人口老龄化的加速发展，医疗服务的需求量大幅增加。为了满足群众的基本医疗需求，提高医疗服务质量，我所门诊部积极推进医保工作，为患者提供优质、高效的医疗服务。在过去的一年中，门诊部医保工作取得了显著成效，现进行总结如下。
一、加强医保政策宣传
为了提高患者对医保政策的了解和掌握，门诊部注重开展医保政策的宣传工作。通过制作宣传海报、开展宣讲会等形式，向患者介绍最新的医保政策和政策变化，解答他们的疑问。通过这些努力，患者对医保政策的理解度明显提高，很多普通百姓也感受到医疗改革对他们的实实在在的好处。
二、优化门诊医疗服务流程
为了提高门诊医疗服务的效率和质量，门诊部加强了医疗服务流程的优化工作。一方面，通过与合作医疗机构的信息互通，提前获取患者的医保信息，减少患者的等待时间，提高医疗服务的效率。另一方面，加大信息化建设力度，推进电子病历的使用，提高医生对患者就诊记录的查询和信息管理的便利性。通过这些改革，门诊部的医疗服务质量得到了大幅提升，患者满意度明显增加。
三、加强医疗服务质量管理
门诊部高度重视医疗服务质量的监督和管理工作。通过建立健全医疗服务质量监督体系，加强对医生诊疗行为的监控，减少医疗事故发生的风险。同时，对医疗服务流程的每一个环节进行细致而全面的监督，确保医疗服务的安全性和可靠性。通过这些措施，门诊部的医疗服务质量得到了大幅提高，患者对医院的信任度不断增加。
四、合理控制药品和检查项目的使用
门诊部积极响应国家医疗改革的号召，大力推进合理用药和合理检查项目的控制工作。通过制定严格的用药和检查项目清单，减少药品滥用和过度检查的现象。在患者选择药品和检查项目时，医生会耐心解释，并鼓励患者选择价格较低、疗效相当的药品和项目。通过这些努力，门诊部的医疗费用得到了明显的控制，进一步降低了患者的医疗负担。
五、与医保部门密切合作
为了进一步提高医疗服务的效率和质量，门诊部与医保部门保持密切合作。定期举行协调会议，交流工作进展，解决工作中存在的问题。及时得到医保部门对医疗服务的监督和评估，并及时改进工作不足之处。通过这种合作方式，门诊部的医疗服务得到了更加全面和准确的调整和改进。
通过以上的总结，我们可以看到，门诊部的医保工作在过去的一年中取得了显著成效。医保政策的宣传、医疗服务流程的优化、医疗服务质量的管理、药品和检查项目的合理使用以及与医保部门的密切合作，都为患者提供了更好的医疗服务保障。门诊部将继续努力，进一步完善医保工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
医保个人工作总结【篇4】
我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来，历经了3年又8个月的医保服务旅程。
一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定成绩。
一年来，我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、基础设施完善 基础管理到位
更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统；
2、数次培训了专业上岗操作人员；
系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。
二、医保管理不断加强
亲自兼任医疗保险管理科主要领导。
副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。
三、加大政策宣传力度 福利惠泽参保职工
1、采用宣传页和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。
2、根据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。
报销流程进行宣传，方便了医保职工的就医。
4、医保管理科在总结日常工作的基础上，研究制作了方便医保政策的温馨提示牌，提示牌上“如果您是…医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅保护了参保人员的利益，体现了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口称赞。
四、设置全程导医 方便就医职工
个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。
2、导医引导病人就医，对病人实施全程服务，是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。
五、不断改善就医环境 实现廉价优质服务
1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和减少医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。
财务科人员尽量加快对帐效率，及时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。
4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。
六、严格执行协议规定 确保患者规范就医
住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。
一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。
诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。
七、医保定点医疗机构资格证书年检
1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作情况，得到了上级主管部门的认可；
2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。
八、医保服务协议的续签
1、根据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾，在总结经验的基础上，借鉴兄弟单位成功的管理办法，使我院的医保服务工作得到了进一步提升。
2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的肯定，也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。
九、居民医保工作
1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列，自觉接受中心领导的监督管理，自愿成为医保双定医院。
2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。
3、在为居民医保人员服务的过程中，我们根据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。
十、单病种限价工作
1、根据医保中心的工作安排，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。
2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，减少了医保费用的开支。
十一、医保平价医院工作
1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。
2、在医保平价医院的准备和申请工作上，我们一直在努力。
十二、医保体检工作
1、在20xx年度参加医保体检的基础上，我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。
细致耐心，较好地完成了中心交付的任务。
医保个人工作总结【篇5】
乡镇医保工作总结报告
一、
乡镇医保工作是保障广大农村居民享受医疗保险的重要举措之一。为了确保乡镇居民的医疗保障，我们在过去一年里努力推动医保事业的发展。本文将就乡镇医保工作的开展情况进行详细的总结报告。
二、工作展开情况
1. 宣传教育
针对乡镇居民普遍对医保政策的了解程度不高的情况，我们在过去一年里加大了宣传教育的力度。通过制作宣传海报、发放宣传资料、开展健康讲座等形式，向乡镇居民普及医保政策和相关知识。我们还利用新媒体平台，发布医保政策解读、报销流程指南等内容，方便居民随时随地了解医保信息。
2. 制定政策
基于各乡镇实际情况，我们制定了一系列适合本地区的医保政策。针对低收入家庭和特殊困难群体，通过完善医疗救助制度，提高其医疗保障水平。另外，我们还加强与医疗机构的合作，优化医保预约挂号服务，方便居民就医就诊。
3. 数据分析
为了更好地了解乡镇医保的开展情况，我们加强了对数据的收集与分析工作。利用医保系统的统计数据，我们对乡镇居民的医疗需求进行深入分析，了解其就医特点和费用分布情况，为后续的政策调整提供参考依据。
4. 社保基金管理
乡镇医保工作中，社保基金的管理显得尤为重要。我们建立了完善的社保基金监管体系，加强对基金的收支管理和资金监控。通过科学的预算编制和资金使用监管，确保社保基金的安全运行。
三、取得成效
1. 提高了乡镇居民的医疗保障水平
通过宣传教育，乡镇居民对医保政策有了更深入的了解，同时也更加主动地参与到医保工作中来。医保政策的改进和完善，使得乡镇居民享受到更全面、更优质的医疗服务。
2. 降低了医疗费用负担
我们通过政策调整和社保基金管理，有效控制了医疗费用的过度增长。低收入家庭和特殊困难群体得到了更多的救助和关怀，减轻了他们的医疗费用负担。
3. 加强了医保管理效能
通过数据分析和监管体系的建立，我们提高了医保管理的科学性和精细化水平。了解居民的实际需求和就医特点，为下一步医保工作的调整和优化提供了准确的数据支持。
四、存在问题与对策
在乡镇医保工作的开展过程中，也存在一些问题和困难。主要体现在宣传力度还需加强、政策执行中存在漏洞、基金监管体系亟待完善等方面。为了解决这些问题，我们将进一步提高宣传教育的针对性和广泛性，与相关部门共同完善政策执行细则，加强社保基金管理的监督和风险控制。
五、结语
乡镇医保工作是保障农村居民医疗保障的关键环节。在过去一年里，我们在宣传教育、政策制定、数据分析和社保基金管理等方面取得了可喜的成效。但同时，也面临着一系列的问题和挑战。下一步，我们将密切关注医保领域的最新发展动态，不断优化工作措施，为乡镇居民提供更好的医保服务，努力实现全民医保的目标。
医保个人工作总结【篇6】
一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。
一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务。
从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。
三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。
在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。
几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。
一、勤学习，提高素质
古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。
二 、尽职责，务实工作
结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。
